Um simples exame de urina pode ser uma alternativa não invasiva e mais barata para diagnosticar a presença do vírus do papiloma humano (HPV), que em alguns casos pode levar o câncer de colo do útero, segundo as conclusões de uma nova pesquisa.
Exclusivamente para mulheres
sexualmente ativas
Atualmente, os médicos recomendam o papanicolau para prevenir e diagnosticar esse tipo de câncer. Parte do exame consiste em coletar células do colo do útero e procurar pelo DNA dos diferentes tipos do vírus HPV, incluindo aqueles associados a um maior risco da doença.
Conclusões — O novo estudo, realizado na Queen Mary University of London, na Grã-Bretanha, analisou outras 14 pesquisas feitas com cerca de 1 500 mulheres que sugeriram a possibilidade de um exame de urina ser usado para detectar o HPV. Os autores concluíram que o teste, que ainda não está disponível para uso clínico, é eficaz em diagnosticar o vírus em 87% dos casos e em acertar o diagnóstico negativo 97% das vezes.
Apesar disso, estudo indicou que o papanicolau continua sendo mais eficaz do que o teste de urina. Por exemplo, a capacidade de o exame de urina detectar os tipos 16 e 18 do HPV, que são os mais associados ao câncer de colo do útero, é 27% menor do que a do papanicolau.
"A detecção dos HPV na urina é um método não invasivo, de fácil acesso e mais aceitável para as mulheres", escreveram os autores no artigo. Segundo eles, essa abordagem pode favorecer pacientes que, por algum motivo, são reticentes em realizar o papanicolau. Além disso, por ser mais barato, o teste é uma alternativa mais viável para diagnosticar o vírus em países mais pobres e com carências em suas infraestruturas de saúde.
Introdução
O papilomavírus humano (HPV) é uma das mais comuns doenças sexualmente transmissíveis. Até 80% das mulheres sexualmente ativas são infectadas em algum momento de suas vidas e de 10-20% desenvolvem infecção persistente. infecção com tipos específicos de HPV tem sido associada com o desenvolvimento de câncer cervical, uma doença prevenível e tratável para que exames de rotina utilizando um método baseado citologia cervical é utilizado para detectar neoplasia intraepitelial cervical (NIC) pré-cancerosas. Apesar de rastreio, o cancro do colo do útero ainda é o tumor maligno mais comum em mulheres com idade inferior a 35 anos, e tem havido uma tendência de queda na cobertura da seleção nesta população.Isso pode ser em parte devido a triagem atual por amostragem citologia cervical é invasivo, é demorada e requer um médico.
A detecção do HPV no colo do útero está sendo testado como um novo método de rastreio do cancro do colo do útero e é recomendado para prevenção secundária. Isto é baseado em quatro estudos randomizados controlados e uma análise conjunta destes, que mostrou que a detecção do HPV é mais protetor contra grau 3 CIN e câncer cervical invasivo em relação aos métodos de rastreamento atuais. No entanto, ações de detecção do HPV cervical muitos dos problemas dos programas de rastreio atuais citologia em base. Ainda é invasivo e demorado e não consegue resolver o problema da fraca absorção de triagem. A detecção de HPV em que a urina oferece um método mais acessível e aceitável. Também pode ser utilizada para programas de vigilância HPV pós-vacinação, onde o exame pélvico não é prático. Comentários publicados avaliando a detecção de HPV urina concluir que a coleta de urina é uma alternativa viável para a amostragem cervical. No entanto, eles não incluem uma meta-análise de precisão do teste. Foi realizada uma revisão sistemática e meta-análise para determinar a precisão da detecção de HPV na urina em comparação com o colo do útero em mulheres sexualmente ativas.
Objetivo Para determinar a precisão dos testes de DNA vírus do papiloma humano (HPV) na urina para a detecção do HPV cervical em mulheres sexualmente ativas.
Projete revisão sistemática e meta-análise.
Fontes de dados Pesquisas de bases de dados eletrônicas, desde a concepção até dezembro de 2013, o controlo das listas de referência, a busca manual de edições recentes de revistas relevantes e contato com especialistas.
Os critérios de elegibilidade Teste estudos de precisão em mulheres sexualmente ativas que compararam a detecção do DNA do HPV urina com a detecção do DNA do HPV cervical.
Extração de dados e síntese dos dados relativos às características dos pacientes, o contexto de estudo, o risco de viés e precisão do teste. 2 × 2 tabelas foram construídos e sintetizados por efeitos mistos bivariadas meta-análise.
Resultados 16 artigos relatando em 14 estudos (1443 mulheres) eram elegíveis para a meta-análise. A maioria dos métodos de reação em cadeia da polimerase comerciais em primeiras amostras de urina sem efeito. Detecção de urina de qualquer HPV tinha uma sensibilidade combinada de 87% (95% intervalo de confiança de 78% para 92%) e especificidade de 94% (95% intervalo de confiança de 82% para 98%). Detecção de urina de HPV de alto risco teve uma sensibilidade combinada de 77% (68% a 84%) e especificidade de 88% (58% a 97%). Urina de detecção de HPV 16 e 18 tinham uma sensibilidade combinada de 73% (56% a 86%) e uma especificidade de 98% (91% a 100%). Metaregression revelou um aumento na sensibilidade quando as amostras de urina foram coletadas como primeiro nula em comparação com aleatório ou midstream (P = 0,004).
Limitações As principais limitações desta revisão são a falta de um método estritamente uniforme para a detecção de HPV na urina e da variação na precisão entre os estudos individuais.
Conclusões Teste de urina para HPV parece ter boa precisão para a detecção de HPV cervical, e testando primeiras amostras de urina vazio é mais preciso do que a amostragem aleatória ou midstream. Quando a detecção de HPV cervical é considerada difícil em subgrupos particulares, exames de urina deve ser considerada como uma alternativa aceitável.
Pesquisadores pedem “cautela”
Os pesquisadores reconhecem, entretanto, que os resultados devem ser interpretados com “cautela”, em razão das variações existentes entre os diversos estudos e a ausência de “um método uniformizado de detecção do HPV na urina.” Por enquanto, o Papanicolau continua sendo insubstituível. Hoje, a maior parte dos países ocidentais determina que o exame deve ser feito a cada três anos para evitar o câncer do colo do útero.
Cerca de 80% das mulheres sexualmente ativas já foram infectadas pelo HPV, mas apenas entre 10 e 20% desenvolvem uma infecção que poderá, em alguns casos, se transformar em um câncer uterino. Apenas 13 cepas do vírus são oncogênicas e passíveis de originar lesões invisíveis a olho nu, que sem tratamento, podem se tornar malignas. A existência do vírus foi descoberta nos anos 90.
Fotos: Arq.Felixfilmes
